皮膚がんが起こる原因
皮膚がんは、さまざまな原因で皮膚の細胞に傷がついたり、変化が起きたりすることで発生することがあります。特に紫外線（太陽の光）を長い時間浴びることが、大きな原因のひとつです。紫外線によって皮膚のDNAが傷つき、がん細胞ができやすくなることがあります。
また、過去にやけどやけがをした場所、慢性的な炎症があるところ、放射線を受けた部位なども、皮膚がんができやすくなることがあります。年齢が高くなるとリスクも上がりやすくなります。
皮膚がんの種類
皮膚がんにはいくつかの種類があり、それぞれ性質や治療法が少しずつ異なります。
基底細胞がん
もっとも多いタイプで、ゆっくり進行することが多く、転移することはまれです。顔など紫外線が当たりやすい場所にできやすくなります。
扁平上皮がん
日焼けによるダメージや慢性的な炎症が原因となることがあります。基底細胞がんよりもやや進行が早いことがあります。
悪性黒色腫（メラノーマ）
ほくろのように見えることもありますが、早期に見つけて治療しないと、進行して全身に広がることもある、やや悪性度の高いがんです。
そのほかに、皮膚にできるリンパ腫や皮膚付属器がん（汗腺や毛包に由来するがん）などもありますが、これらは比較的まれです。
皮膚がんを引き起こす主な疾患
一部の病気や状態が、皮膚がんのリスクを高めることがあります。
色素性乾皮症
紫外線によるDNA修復がうまくいかず、皮膚がんになりやすい遺伝性の病気です。
慢性皮膚疾患
たとえば長年にわたって続く湿疹や潰瘍、瘢痕が皮膚がんに変わることもあります。
免疫抑制状態
移植後の免疫抑制剤の使用や、HIV感染などでも皮膚がんができやすくなることがあります。
ほくろと皮膚がんの違い
ほとんどのほくろは心配いりませんが、ごくまれにほくろのように見えるものが「悪性黒色腫（メラノーマ）」という皮膚がんの場合があります。
次のような変化がある場合は、当院まで一度ご相談ください。
- 形が左右対称でない
- ふちがギザギザしている
- 色が均一でない、色が変わった
- 大きさが急に大きくなった
- かゆみや痛みがある
ほくろと皮膚がんの見分け方
ほくろと皮膚がんを見分けるためのポイントを「ABCDE（エービーシーディーイー）」という方法でご紹介します。
A（Asymmetry：非対称）
ほくろが左右対称でない場合、注意が必要です。
B（Border：ふち）
ふちがギザギザしていたり、ぼやけている場合、皮膚がんの可能性があります。
C（Color：色）
色が均一ではなく、黒、茶、赤、白など複数の色が混ざっている場合、注意が必要です。
D（Diameter：大きさ）
直径が6ミリ以上に急に大きくなった場合、皮膚がんの可能性があります。
E（Evolution：変化）
形や色、大きさが急に変わった場合や、かゆみや痛みが出てきた場合も注意してください。
「受診をした方が良い場合は？」
次のような症状がある場合には、皮膚科の受診をおすすめします。
- 形が左右非対称なほくろやしみ
- 色がまだらなほくろ（黒・茶・赤・白などが混ざっている）
- だんだん大きくなるできもの
- かさぶたが繰り返しできたり、出血しやすい部分
- 治らないしこりや潰瘍
これらの症状があると、皮膚がんの可能性があることもあります。早期に診断されれば、治療の選択肢も広がりやすくなります。ご自身での判断では危険な事もありますので、気になる場合は菊川皮膚科・消化器内科クリニックの皮膚科医師にご相談を。
「どのような診察が行われるの？」
皮膚科の診察では、まず気になる部分を目でよく観察し、時にはダーモスコピーを使って診察を行います。その後、経過をうかがいながら、必要に応じて検査や生検を行います。
診察時には「いつから気になるか」「かゆみや痛みがあるか」「大きくなってきているか」などをお聞きすることがあります。小さなことでも気になる症状があれば、遠慮なくお話しください。
「どのような検査が必要で、何を調べる？」
皮膚科では、まず目で見て皮膚の状態を丁寧に観察します。そのうえで必要に応じて次のような検査を行うことがあります。
ダーモスコピー
皮膚を拡大して詳しく観察する検査です。ほくろとがんを見分けるのに役立ちます。
皮膚生検
皮膚の一部を小さく切り取って、顕微鏡で調べる検査です。がんかどうかの確定診断に必要になります。
血液検査や画像検査（CTやMRIなど）
がんが広がっていないかを調べるために行うこともあります。
「どのような診断と治療が行われる？」
皮膚がんの種類や進行度に応じて、診断のあと以下のような治療が行われることがあります。
手術
がんの部分を切り取る方法が基本となります。早期であれば、周囲の皮膚とともに取り除くだけで完治することもあります。
放射線療法や抗がん剤
進行している場合や手術が難しいときに使われることもあります。
免疫療法・分子標的薬
特定のがんに対して、より効果的な薬を使う治療が行われることもあります。
治療法は患者さんの年齢や全身の状態も考慮して、慎重に決めていきます。
最後に…
皮膚がんは、早期に発見して適切な治療を受ければ、多くの場合は治る病気です。「たかが皮膚のしみ」と思わずに、少しでも気になる変化があれば、ぜひ早めに皮膚科を受診してください。ご自身の体を守るために、日ごろから肌の変化に目を向けていただければと思います。
気になることがあれば、どんなことでも構いません。菊川皮膚科・消化器内科クリニックまでお気軽にご相談ください。