便潜血検査について

便潜血検査の目的

便潜血検査の目的は、大腸がんや大腸ポリープなど、大腸からの出血を伴う病気の早期発見です。

大腸がんの早期発見・早期治療

大腸がんは、早期の段階では自覚症状がほとんどありません。しかし、早期に発見して適切な治療を行えば、完治する可能性が高い病気です。
便潜血検査は、目に見えないほどのわずかな出血でも検出できるため、早期の大腸がんを発見するのに有効です。
早期発見により、内視鏡治療など体への負担が少ない治療を選択できる可能性が高まります。

大腸ポリープの発見

大腸ポリープは、大腸がんの前段階となることがあります。
便潜血検査でポリープからの出血を発見し、大腸内視鏡検査でポリープを切除することで、大腸がんの予防につながります。

大腸からの出血を伴うその他の病気の発見

便潜血検査は、大腸がんだけでなく、痔、大腸炎、大腸憩室など、大腸からの出血を伴う様々な病気の発見にも役立ちます。

便潜血検査の種類

便潜血検査には、大きく分けて以下の2つの種類があります。

免疫化学的法

ヒトの血液に特異的に反応する抗体を用いて、便中のヘモグロビンを検出します。
食事制限の必要がなく、簡便で精度が高いことから、現在主流となっており、当院の検査もこちらを採用しています。
ヒトの血液にのみ反応するため、他の動物の血液や食品に含まれる成分に影響されにくいという特徴があります。

化学法

グアヤックという試薬を用いて、便中のヘモグロビンを検出します。
食事制限が必要で、精度も免疫化学的法に比べて劣ります。
肉や野菜に含まれる成分にも反応してしまうため、検査前に食事制限が必要です。
検査方法の違いとは別に、便を採取する日数によって「1日法」と「2日法」があります。

• 2日法の方が、1日法よりも大腸がんの発見率が高いとされています
• 現在では、2日法を採用している医療機関が多く、当院でも2日法を採用しています

現在、日本国内で主流となっているのは、食事制限の必要がなく精度の高い「免疫化学的法」です。

便潜血検査を受けるべき人

便潜血検査は、とくに次のような方におすすめです。

40歳以上の方

大腸がんのリスクは、40歳を過ぎると上昇します。
厚生労働省は、40歳以上の方に年に1回の便潜血検査を推奨しています。

大腸がんの家族歴がある方

家族に大腸がんや大腸ポリープの既往歴がある方は、リスクが高まります。
家族歴がある場合は、40歳未満でも医師に相談し、検査を検討しましょう。

大腸ポリープの既往歴がある方

過去に大腸ポリープを切除したことがある方は、再発のリスクがあります。
医師の指示に従い、定期的な検査を受けましょう。

炎症性腸疾患の方

潰瘍性大腸炎やクローン病などの炎症性腸疾患の方は、大腸がんのリスクが高まります。
医師の指示に従い、定期的な検査を受けましょう。

便通異常や腹痛などの症状がある方

便秘と下痢の繰り返し、便が細くなる、血便、腹痛などの症状がある場合は、大腸の病気の可能性があります。便潜血検査の結果に関わらず、早めに受診しましょう。

その他（生活習慣・状況）

• 食生活の乱れ（高脂肪、低食物繊維）
• 喫煙、飲酒
• 肥満
• 大腸内視鏡検査を受けた事が無い方、または受ける事に抵抗がある方

これらのリスク要因に該当する方も、検査を検討しましょう。

検査について

便潜血検査は、通常2日間にわたって便を採取し、検査キットに提出します。採取方法は、検査キットに付属の説明書に従ってください。
検査結果の判定は次の通りです。

便潜血陽性の場合

便潜血検査で陽性となった場合、以下の対応が必要です。

• 医療機関への受診
  便潜血検査で陽性となった場合、大腸内視鏡検査などの精密検査が必要です。医師が問診や診察を行い、必要な検査について説明いたします。
• 精密検査の実施
  精密検査では、大腸内視鏡検査が最も一般的です（当院で検査が可能です）。
  大腸内視鏡検査では、次のことが可能です。
• 内視鏡を肛門から挿入し、大腸の内側を直接観察する
• ポリープやがんを発見した場合、組織を採取して病理検査を行う（生検）
• ポリープやがんを切除することも可能
  また、必要に応じてCT検査やMRI検査などの画像検査が行われることもあります。
• 医師の説明と相談
  精密検査の結果が出たら、医師から説明を受け、今後の治療方針について相談しましょう。
  大腸がんと診断された場合は、進行度に応じて手術、化学療法、放射線療法などの治療が行われます。
  大腸がんでなかった場合でも、ポリープや炎症性腸疾患など他の病気が見つかることがあります。その場合は、適切な治療を受けましょう。

便潜血陰性の場合

便潜血検査で陰性だった場合でも、安心するのはまだ早いです。以下の点に注意してください。

検査の精度について

便潜血検査は、大腸がんのスクリーニング検査として有用ですが、100％正確ではありません。
偽陰性（がんがあるのに陰性となる）や偽陽性（がんがないのに陽性となる）が起こりうることを理解しておきましょう。
特に、早期のがんや小さなポリープは出血しないことがあるため、陰性となる場合があります。

便潜血検査の限界

便潜血検査には、次のような限界があります。

早期がんや小さなポリープ

早期のがんや小さなポリープは出血量が少ないため、便潜血検査で検出できないことがあります。

出血の間欠性

大腸がんやポリープからの出血は常に起こっているわけではありません。
便を採取したタイミングによっては、出血が検出されないことがあります。

出血部位

便潜血検査は主に大腸からの出血を検出する検査です。
小腸や胃からの出血は検出できないことがあります。

その他の原因

痔、肛門裂傷、大腸憩室など、大腸がん以外の病気でも便潜血陽性となることがあります。

検査を受ける際の注意点

便潜血検査を受ける際の注意点はいくつかあります。

検査前の注意点

検査中の注意点

検査後の注意点

便潜血検査を受ける頻度

厚生労働省の指針では、40歳以上の方は年に1回の便潜血検査が推奨されています。
大腸がんのリスクが高い方は、医師と相談して検査の間隔を短くすることを検討しましょう。

便潜血検査以外の検査

便潜血検査以外にも、次のような検査があります。

その他

便潜血検査は、大腸がんのスクリーニング検査として非常に有効ですが万能ではありません。
気になる症状がある場合は、便潜血検査の結果に関わらず医療機関を受診してください。
大腸がんの早期発見・早期治療のためにも、定期的な検診を推奨します。